泌尿外科手术技术

经尿道前列腺切除术 (TUR-P)是治疗良性前列腺增生的金标准方法。这种方法旨在切除妨碍排尿的多余前列腺组织，而前列腺组织的外层、前列腺囊、精阜和尿道括约肌则不受影响。

经尿道前列腺切除术是最早的微创手术方法之一。这是一种内窥镜方法，如果必须从前列腺切除病变组织，则无需切开尿道。需要使用的是由内鞘和外鞘组成的直肠镜。镜鞘有两个通道，一个用于供液，一个用于排液。直肠镜的内鞘含有可使切除环运动的运输器，以及连接光源和摄影机的光学系统。流经切除环的电流可分段切除组织并止血。

在腔内泌尿外科领域，除了已有的治疗良性前列腺增生 (BPH) 的方法外，新方法变得越来越重要，近年来，内窥镜下前列腺剜除术 (EEP) 已经成为了新趋势。这也反映在现行欧洲泌尿外科协会 (EAU) 指南 (2018) 中。现行指南将 EEP 列为治疗前列腺大于 80 mL 的 BPH 的首选方法。

双极前列腺剜除术可显著改善良性前列腺增生患者的症状和生活质量。这项技术与单极 TUR-P 的效果类似，但是双极剜除术引起出血相关并发症的风险较低。

美国和欧洲指南均强烈推荐使用钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)。它是一种治疗良性前列腺增生 (BPH) 的微创疗法。研究表明 HoLEP 的疗效等于或优于其它方法，并且产生的副作用较少。

HoLEP 适用于大多数 BPH 患者，不论前列腺的大小如何。失血、尿失禁和勃起功能障碍的发生率均较其它方法低。手术持续时间较长，但导管留置时间和住院时间较短。甚至复发率也较低。

总之，HoLEP 是一种温和且有效的 BPH 微创治疗方法。

功率 80 至 180 瓦、波长 532 nm 的绿光激光尤其适用于良性前列腺增生治疗过程中的消融和止血。血红蛋白吸收能量，在组织中形成高能量密度。结果，被辐照的前列腺组织迅速达到汽化温度。激光能量通过侧向发射纤维传递到前列腺中。为了实现这一点，专家开发了一种称为前列腺“整块”(en-block) 剜除术的技术。使用绿光激光，通过 80 瓦的切割功率和 40 瓦的凝结功率，可以完全剜除前列腺。

经过仔细权衡风险，绿光法可用于不能减少持续抗凝治疗的患者。

膀胱镜检查是指使用膀胱镜对膀胱进行检查。膀胱检查可与尿道检查相结合。通过尿道将膀胱镜插入膀胱，集成光学系统可在屏幕上显示器官内的空腔。与硬性膀胱镜检查相比，软性膀胱镜检查对患者造成的不适感和疼痛感较弱。

硬性膀胱镜检查是泌尿外科重要的诊断方法之一。通过硬性膀胱镜，可直接看到尿道、尿道括约肌、前列腺、膀胱和开口。此程序相对简单，大多数情况下可在门诊进行。对于肉眼血尿或镜下血尿、血性精液或精子缺乏、尿失禁、排尿障碍、骨盆底慢性疼痛、创伤或可疑异物等适应症，通常首选软性膀胱镜检查。硬性膀胱镜检查适用于可能需要其它治疗性干预的较复杂病例，例如，经尿道切除膀胱或前列腺肿瘤、尿道切开术或者用于治疗尿失禁的肉毒杆菌注射。

体外冲击波碎石术是治疗肾结石、输尿管结石和膀胱结石常用的方法。本疗法将体外生成的压力波通过传感器从外部作用于患者，透过皮肤和组织集中作用到结石上,从而将结石粉碎为沙状颗粒物。这样，结石便能轻松通过尿路随尿液排出体外。

• 压电技术
• 聚焦区域
• 位置和定位

光力学诊断，又称为荧光诊断，适用于诊断上皮细胞瘤（原位癌）和癌前病变。光敏剂在肿瘤细胞内或其肿瘤细胞周围积聚，使其在两个小时后发出荧光，从而实现内窥镜下可视化。

小儿泌尿外科是泌尿外科的一个高度专业化的分支，致力于诊治从出生到青少年时期儿童出现的泌尿外科相关疾病。近年来，随着瞄准镜和器械的微型化以及手术技术的进展，微创治疗变得越来越重要。